Déclaration du Comité directeur du Groupe de travail mondial sur la lutte contre le choléra (GTFCC)

30 avril 2020

Le Comité directeur du GTFCC exhorte les pays à poursuivre les campagnes de vaccination réactive et à reprendre la vaccination préventive avec le vaccin anticholérique oral (VCO) dans les points chauds pendant la réponse au COVID-19 dès que cela peut être fait en toute sécurité

La pandémie de coronavirus a provoqué au niveau mondial une pression sur les systèmes de santé qui est sans précédent dans l’histoire contemporaine. Il s’agit d’une crise mondiale qui appelle à la solidarité entre tous les peuples alors que le monde cherche des solutions aux niveaux communautaire, régional, national et mondial. Dans le cadre de nos efforts collectifs pour minimiser les pertes de vies humaines dues au COVID-19, nous devons travailler à maintenir les services et les systèmes de santé essentiels, y compris la vaccination, dans la mesure du possible.

À cette fin, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié une déclaration, approuvée par le Groupe stratégique consultatif d’experts de la vaccination (SAGE), qui décrit les Principes directeurs des activités de vaccination pendant la pandémie de COVID-19. Alors que le besoin de distanciation sociale nécessite la suspension temporaire des campagnes de vaccination préventive de masse, les directives de l’OMS appellent à la reprise de ces campagnes primordiales dès que possible. Lors de la reprise des campagnes de vaccination, les pays doivent procéder à une évaluation minutieuse des risques et appliquer des mesures de protection appropriées pour éviter la propagation du COVID-19. Il est impératif que les services de vaccination soient maintenus et repris – en particulier pour les maladies à tendance épidémique comme le choléra – et considéré comme une priorité majeure.

Etant un vaccin oral administré à l’aide d’un flacon unidose, le VCO est bien adapté pour la mise en place d’approches innovantes pour sa distribution aux populations. Il ne nécessite pas de personnel qualifié pour l’administration et peut être auto-administré sans contact et sous observation directe, une pratique connue limitant les contacts entre les vaccinateurs et les receveurs

Le comité directeur du GTFCC approuve pleinement ces approches innovantes. Les campagnes préventives et réactives contre le choléra ont maintenant été suspendues dans plusieurs pays, ce qui entraîne un risque élevé de flambées de choléra. Le choléra est une maladie mortelle avec un potentiel épidémique élevé et un taux de mortalité important – jusqu’à 5% dans les zones les plus vulnérables. Une épidémie de choléra pèse lourdement sur les systèmes de santé et compromettrait gravement – et serait compromise par – la réponse au COVID-19. Il est donc essentiel d’éviter les épidémies de choléra grâce à la vaccination, maintenant plus que jamais.

À cette fin, et conformément aux directives de l’OMS et du SAGE, le Comité directeur du GTFCC appelle les pays et les organisations partenaires à maintenir en toute sécurité la vaccination réactive pendant les épidémies de choléra et à rétablir les campagnes de vaccination préventive contre le choléra dès que possible. Nous appelons autorités sanitaires à:

• Évaluer les conditions actuelles, à la fois les dynamiques de transmission du COVID-19 et l’épidémiologie du choléra dans leurs contextes spécifiques, en déterminant une voie à suivre pour une vaccination contre le choléra qui réponde aux conditions locales.
• Reconnaître que les stratégies d’administration du vaccin peuvent devoir être adaptées et ajuster les stratégies de mise en œuvre des campagnes de vaccination contre le choléra en conséquence afin que la distance physique puisse être maintenue. Le vaccin contre le choléra est une formulation orale qui permet une auto-administration et une distribution sûre en dehors des structures de santé.
• Maintenir et renforcer la surveillance du choléra pour permettre une détection précoce et une réponse rapide aux épidémies de choléra. Le vaccin anticholérique oral est très efficace pour la prévention du choléra, mais les campagnes réactives sont nettement moins efficaces si elles sont mises en œuvre après le pic de l’épidémie.
• Assurer la fourniture de services d’eau, d’hygiène et d’assainissement (WASH). L’accès à ces services est une nécessité pour limiter la propagation du choléra. De bonnes pratiques d’hygiène réduiront également considérablement la propagation du COVID-19.
• Protéger les agents de santé en première ligne. La poursuite des investissements et la sauvegarde des personnels de santé figurent parmi les investissements les plus critiques des systèmes de santé. Veiller à ce que les agents de santé disposent d’un équipement de protection adéquat, d’un soutien suffisant et soient rémunérés de manière équitable et en temps opportun.
• Veiller à ce que la demande de vaccination reste forte, grâce à des consultations communautaires, à l’éducation et à l’information et à des services de vaccination de haute qualité.

Comme le choléra, le COVID-19 est susceptible d’affecter plus gravement les communautés les plus pauvres et les plus vulnérables du monde. Notre meilleur soutien à ces communautés pendant cette crise doit inclure un système de soins de santé primaires solide, y compris la vaccination contre des maladies mortelles comme le choléra.